近日，道县中医医院外一科成功治愈1例复杂性肝内外胆管结石患者。

患者唐某花为一名65岁老年女性患者，因上腹部疼痛3天入住我院外一科，住院后诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、肝内外胆管多发性结石、慢性结石性胆囊炎；在我院外一科主任刘磊副主任医师及其助手的精心协作下，采取PTCSL分期手术帮助患者去除肝内外胆管结石。

3月22日，患者全麻下行经皮经肝胆道穿刺钬激光碎石、输尿管软镜胆道探查取石、胆道造瘘术，术中右肝内胆管、胆总管下段可见多个结石堵塞胆道，插入钬激光光纤直视下将结石击碎后吸出体外。3月29日，全麻下行二期经皮经肝胆道穿刺碎石、胆道引流术。在彩超定位引导下穿刺左侧肝内胆管结石成功，输尿管镜镜下可见肝内胆管多个结石，插入钬激光光纤直视下将结石击碎后吸出体外。术后患者状况良好且无特殊不适，术后胆管造影提示结石取尽，10天后患者顺利出院。患者及家属对术后恢复情况较满意。

PTCSL分期手术创伤极小，只需局麻下分期进行0.6cm小切口就可以完成手术，相对于ERCP手术，最大优点是对oddi括约肌无损伤，可分期手术等，为复杂性肝内外胆管结石患者提供了新的治疗路径，免除了开腹手术甚至肝脏切除等带来的身体伤害。

由于PTCSL分期手术硬件要求较高，需要术中超声、DSA、超细胆道镜、钬激光等设备支持，手术医生需熟练掌握内镜、超声、X光、激光、经皮穿刺扩张、手术等综合技能。近年来，道县中医医院大力支持微创外科技术发展，通过人才引进、设备购置、资源整合、医联体共享等多措并举大力推动外科微创新技术新项目往精、高、尖方向发展，微创外科整体实力及综合服务能力得到全面提高，为患者提供更优质的医疗服务。